神經科

顱神經科是醫學部門,通過診斷發生在腦神經系統中從腦部和脊髓分支出來並廣泛分佈於全身的那部分神經系統疾病而與治療聯繫起來。

作為腦和神經疾病的特徵,它只是通過執行CT和MRI等圖像檢查可以診斷的部分。通過詢問詳細症狀和使用特殊的診斷設備,可以通過全面檢查來診斷許多疾病。

神經外科1_0913

中風

它是一種大腦中的血管被撕裂或堵塞,從而阻止血液進入大腦並損害大腦神經元的疾病。根據病因,該疾病可分為以下四種:1)腦梗塞(腦血管阻塞),2)腦出血(血管破裂),3)蛛網膜下腔出血(動脈瘤破裂),4)短暫性腦缺血發作( TIA)(腦梗塞症狀在短時間內消失)。其中,如果較早(發病4.5小時內)甚至在4.5小時後進行溶解血栓(血栓形成)的治療(血栓溶解),甚至在4.5小時後,腦梗塞都可能減輕後遺症,因為可能會有吸收和收集血栓的治療方法。導管(血管內血栓恢復療法),立即見中風治療專家很重要

中風的症狀

它是佔大多數筆劃的類型。腦細胞受損是因為大腦中的血管變薄或凝塊被阻塞,並且氧氣和營養無法輸送到大腦。
結果,出現以下症狀。

  • 四肢半臉麻木或麻木
    (在某些情況下,只有四肢或面部)
  • 我不能說清楚,我不能說任何話,我不能理解別人在說什麼
  • 即使我有能力這樣做也不能站立或行走,而且我傾向於蹣跚。
  • 一隻眼睛是看不見的,兩件事是可見的,一半的視野缺失
  • 突然間暫時消失,好像一隻眼睛的窗簾
  • 我從未經歷過嚴重的頭痛

中風分類

1.腦梗塞

它是佔大多數筆劃的類型。腦細胞受損是因為大腦中的血管變薄或凝塊被阻塞,並且氧氣和營養無法輸送到大腦。
腦血管梗塞根據血管的大小和堵塞方式分為“腔隙性梗塞”,“動脈粥樣硬化性腦梗塞”和“心源性腦栓塞”三種。症狀和程度取決於受損大腦的位置和程度。

  1. 腔隙性梗塞
    進入大腦的粗血管逐漸分支成細血管。這是腔隙性梗塞,狹窄並阻塞了這些細血管。這是日本人最常見的腦梗塞類型,主要由高血壓引起。
  2. 動脈血栓形成性腦梗死
    這是腦梗塞的一種類型,其中在由於動脈硬化(動脈粥樣硬化)而變窄的較厚的血管中形成了血塊,並且血管被堵塞。主要歸因於與生活方式有關的疾病,例如高血壓,血脂異常(高脂血症)和糖尿病,這些疾病會出現並發展為動脈硬化。
  3. 心源性腦栓塞
    心臟中的血塊通過血流被帶到大腦,並阻塞大腦中的厚血管。最常見的原因是房顫,這是心律不齊之一。在這三種類型中,症狀出現最快並且通常很嚴重。
2.腦出血

這是一種疾病,其中神經細胞被大腦中的血管破壞而破裂,周圍的腦細胞被溢出的血液或大腦內部的壓力(大腦壓力)升高而壓迫,遠離該部分的血液出血部位還會影響血流等。這種疾病發生在細血管(小動脈)疼痛并破裂時,主要是由於高血壓引起的動脈硬化。

3.蛛網膜下腔出血

當在腦表面延伸的主要腦動脈中形成腦動脈瘤,並且一部分血管腫脹成團狀時,它會在覆蓋該表面的稱為蛛網膜的薄膜內破裂並出血。的大腦。因此,與其他中風不同,從未發生過嚴重的頭痛。蛛網膜下腔出血是一種嚴重的疾病,卒中死亡率很高。

4.短暫性腦缺血發作

在這種情況下,與腦梗死具有相同機制的神經系統症狀會在24小時內消失。在大多數情況下,症狀在一小時內消失,有時症狀只是發作幾分鐘。短暫性腦缺血發作作為腦梗塞的先兆是重要的,但是如果不加以治療,則很可能引起腦梗塞。在腦梗死之前開始適當的治療會增加預防腦梗塞的機會。

預防中風

中風的五個主要危險因素是高血壓,糖尿病,心律不齊(房顫),吸煙和血脂異常(高脂血症)。中風的其他危險因素包括男人,老人,肥胖,飲酒過量和缺乏運動。這很重要每天全面控制風險因素

預防中風十篇(日本中風協會)
  1. 讓我們擺脫高血壓
  2. 如果你放棄糖尿病,你會後悔的
  3. 發現心律不齊後立即就診
  4. 有了戒菸的預防意識
  5. 酒精低調是太多藥
  6. 不要錯過膽固醇過高的地方
  7. 少吃些鹽和脂肪
  8. 讓我們繼續根據體力鍛煉
  9. 超重引發普遍疾病
  10. 中風後馬上去醫院

癲癇病

癲癇病是大腦中的神經細胞大腦中神經細胞的慢性腦部疾病,會引起癲癇和抽搐,並產生過度的電刺激。自公元前以來就知道這種疾病,並且曾經被認為迷戀禮物,因此仍然存在許多誤解和偏見。過度興奮會在大腦的各個部位發生,因此症狀會因部位而異。

症狀極為多樣,例如所謂的“抽搐”,陣攣性發作,四肢以恆定的節奏彎曲和伸展,強直性發作,四肢僵硬,無發作突然出現非常短暫的意識喪失,導致四肢突然折斷的肌陣攣性發作,感覺和情緒變化以及表現出特殊症狀(例如特殊行為)的複雜性局部發作。然而,患者之間癲癇發作的症狀幾乎是恆定的,反復發作是癲癇的特徵之一。

另外,由於在癲癇發作期間大腦中的電流受到干擾,因此在測量腦波並將其用於診斷癲癇時出現異常波(脊波等)。有沒有發現致病性疾病的特發性(原發性)癲癇病,以及由諸如腦梗塞/腦出血,腦瘤,腦炎等腦部病變引起的有症狀的(繼發性)癲癇病。有症狀的(繼發性)癲癇病,通過MRI發現異常。但是,在許多情況下,通過EEG或MRI未發現明顯異常,並且通常難以診斷。是因為,了解癲癇發作是診斷癲癇病最重要的事情。不僅要從患者那里而且要從目睹癲癇發作的人那裡獲取信息,例如癲癇症狀,可能發生癲癇的時區/情況以及癲癇發作的頻率。
此外,由於帶照相機的手機和智能手機很普遍,因此我們要求您在癲癇發作時拍下照片。癲癇發作狀態的視頻對診斷很有幫助。即使無法通過EEG或MRI獲得診斷依據,也可以根據患者及其家人的癲癇發作信息診斷癲癇。

癲癇發作引起的意識喪失是一種症狀,是患者社交生活的最大障礙,並且可能是工作,上學或開車時的主要障礙,並且有發生事故的風險。因此,可以消除多少癲癇發作或可以減少多少與意識喪失有關的癲癇發作是癲癇治療的主要目標。作為一種具體的治療方法,主要是調整抗癲癇藥,但重要的是要防止癲癇發作而不會因自我判斷而中斷藥物。另外,有些情況可以通過手術治療完全治愈,因此儘早做出適當的診斷很重要。

帕金森氏病

帕金森氏病是一種通過減少中腦黑質多巴胺神經元,難以移動或顫抖的疾病帕金森氏病的四個體徵包括靜息的震顫,僵硬的肌肉,無法活動的蠕動或蠕動,以及容易跌倒的姿勢維持障礙。除了這些運動症狀外,還會出現便秘,尿頻,出汗,容易疲勞(促進疲勞),嗅覺下降,體位性低血壓(頭暈),不適(抑鬱),褪色等症狀,例如動力下降(癱瘓)。

固定性震顫
手,腳,下巴等搖晃。靜止不動時會發抖,而動手做某事時會停止。
筋固縮
肌肉變得僵硬。彎曲帕金森氏病患者的四肢會使您感到抵抗。
無動
整個身體的運動變得乏味。開始移動需要時間,並且只能緩慢移動。
姿勢維持障礙
姿勢保持障礙變得不平衡,更有可能跌倒。坐,站和保持姿勢變得困難。

大多數是零星的,沒有遺傳史。儘管衰老是重要的危險因素,但遺傳性帕金森氏病的發生率為5-10%,其中一些在20歲以下就已發展。人們傾向於認為他們在中老年發展,但也存在較年輕的帕金森氏病。每10萬人中約有100-150人,但是當他們60歲以上時,發病率會增加。
如果根據症狀和進展懷疑帕金森氏病,將通過核醫學(例如MIBG心肌閃爍顯像和Dat掃描以及頭部MRI)進行診斷。如果無法進行測試,有時可能會通過多巴胺替代療法來檢查症狀是否有所改善。

治療方法

治療的基礎是藥物治療。因為多巴胺神經元減少,所以它補償了減少的多巴胺。服用多巴胺本身不會進入大腦,因此服用了多巴胺的前體左旋多巴(左旋多巴)。還有其他多巴胺受體激動劑,MAO-B抑製劑,抗膽鹼能藥,腺苷A2a受體拮抗劑,COMT抑製劑,唑尼沙胺,鹽酸金剛烷胺和地昔多巴。早期反應相對較好並且可以很好地控制,但是在晚期階段會出現疲勞(L-多巴是一種現象,可以縮短症狀在白天變得更好和更糟的時間)和運動障礙(這是一種藥物過於有效且四肢自由移動的現象)成為一個問題。此外,如果難以通過內部使用來控制症狀或由於副作用而無法採取所需的劑量,則可以進行手術(深部腦刺激)。

在日常生活中,運動療法(尤其是伸展運動)有助於保持姿勢。帕金森氏症傾向於向前傾斜和向側面傾斜。您感覺筆直的姿勢通常會傾斜,因此請盡量照鏡子以改善姿勢。即使您認為還可以,您也很容易跌倒。因此,您應該清理妨礙步行的東西並設置扶手。
帕金森氏病是有數據表明,如果有專家跟隨,則預後要比普通醫生更好。因此,如果您懷疑診斷,則應儘早與神經外科醫師聯繫。

認知症

癡呆是一種疾病,在這種疾病中,出生後通常已發展的各種心理功能會長期減少或喪失,從而妨礙了日常生活和社交生活。換句話說,它與智力障礙(智力低下)的不同之處在於它是由後天原因引起的智力障礙。阿爾茨海默氏病是癡呆症的最常見原因,佔癡呆症的60%以上。第二常見的是癡呆伴路易體和血管性癡呆。

老年癡呆症

在阿爾茨海默氏病中,一種稱為澱粉樣β蛋白的蛋白質在大腦中蓄積,而一種名為tau的蛋白質蓄積,導致神經細胞減少和大腦萎縮。特別地,腦萎縮開始並從稱為海馬體的記憶中心擴散。是因為,症狀始於記憶力減退(健忘),然後逐漸降低整體認知功能起初,健忘(“我有點不記得了”)很明顯,但日常生活中幾乎沒有障礙(由於阿爾茨海默氏病引起的輕度認知障礙)。逐漸地,變得難以生存並成為癡呆症(由於阿爾茨海默氏病或​​​​阿爾茨海默氏型癡呆症而引起的癡呆),並且癡呆症從輕度逐漸發展為中度至晚期。在輕度癡呆症中,除了遺忘事物外,您將不知道約會的日期;如果您是中度癡呆症的人,則不會知道自己的位置。妄想和痔瘡等症狀可能會有問題。在更高的海拔(嚴重度)下,您將無法理解親密家人的面孔,並且最終會臥床不起。

在阿爾茨海默氏病的診斷中,疾病的過程和症狀的特徵很重要。作為輔助測試,對腦部圖像(MRI,CT,SPECT,PET)和腦脊液的檢查可以高度確定性地診斷阿爾茨海默氏病。
阿爾茨海默氏病有兩種治療方法:藥物治療和非藥物治療。藥物療法通過改善大腦中神經細胞之間的交流,改善了癡呆症的症狀並減慢了疾病的進程,但是它不能阻止疾病本身的進程。是因為,與腦部訓練和遊戲等康復相結合,如烹飪和洗滌,園藝療法,音樂療法和懷舊療法等非藥物療法與生活康復相結合有望改善生活質量。

路易體癡呆

路易氏體癡呆是一種疾病,其中稱為路易氏體的結構積聚在神經細胞中並表現出諸如癡呆之類的各種症狀。我有癡呆症與阿爾茨海默氏症不同,健忘可能不會脫穎而出。核心特徵包括:(1)認知功能波動(症狀可能根據日期和時間而改善或惡化),(2)視覺幻覺(重複特定的視覺幻覺),以及(3)帕金森氏症(運動變慢) ,( 4)睡眠中的異常行為(由於噩夢和橫衝直撞)。此外,還出現了自主神經症狀(如頭暈)和精神症狀(如抑鬱)。

在路易體癡呆的診斷中,疾病的過程和症狀的特徵很重要。輔助檢查,如腦圖像(MRI,CT,SPECT,PET),Dat掃描,MIBG心肌閃爍顯像和睡眠中的腦電波,可用於高度可靠的診斷。
目前,還沒有根本的治愈方法,並且通過適當地組合減少諸如癡呆症狀,帕金森氏症狀和睡眠障礙等各種症狀的治療來進行治療。作為治療癡呆症狀的藥物,我們使用一種名為多奈哌齊的藥物,該藥物也用於阿爾茨海默氏病。

血管性認知症

血管性癡呆是指由於腦血管疾病例如腦梗塞或腦出血而導致癡呆的病症。在典型情況下,隨著腦血管疾病的發生,認知功能以階梯形式下降。症狀可能會因腦血管疾病的位置和擴散而異,除了癡呆外,還會出現各種症狀,例如四肢癱瘓,語言障礙,吞嚥(吞嚥)障礙和失禁。

當通過頭部成像(CT,MRI,腦血流SPECT等)檢測到腦梗塞或腦出血,並且確定腦血管疾病為癡呆症的原因時,則診斷為血管性癡呆。因為是腦血管疾病的病因,所以治療方法是控制與生活方式有關的疾病,例如高血壓,對於腦梗塞,應使用抗血小板藥(使血液光滑的藥物)並預防腦血管疾病的複發。

頭痛,頭暈,麻木

頭痛

頭痛是指部分或整個頭部疼痛的總稱。頭部和頸部(後頸部)的後部以及眼睛後面的疼痛也被視為頭痛。當頭痛發生時,許多人擔心腦部疾病,但是大腦本身沒有痛苦的神經(疼痛的感覺神經)。因此,如果您除了頭痛以外沒有其他症狀,可能是因為您的大腦沒有疾病。但是,由於覆蓋腦部和顱內血管的膜(腦膜)具有感覺神經痛,突然的頭痛,從未經歷過的嚴重頭痛,短時間內突然達到峰值的頭痛,發燒以及四肢麻木或麻木頭痛,表現為腦疾病的症狀,例如腦膜炎,腦炎,腦動脈夾層,中風,例如蛛網膜下腔出血。因此,最好立即去診所接受準確的診斷。

如果您長期以來患有類似的頭痛,其中大多數是不會威脅生命的慢性頭痛。偏頭痛和緊張性頭痛是典型的。最近,有很好的治療方法,因此最好去神經內科,神經外科,頭痛門診等。即使是慢性頭痛,隨著時間推移惡化的頭痛也可能是腦瘤或慢性硬膜下血腫。
一些慢性頭痛是難治性的。不一定有一種可以完全消除所有頭痛的治療方法。主治醫師和患者有必要通過使用可用的治療方法來努力使頭痛引起的對日常生活,工作,家務,學業等的負面影響最小化。

頭暈

眩暈感是使眼睛看起來圓潤的​​感覺的統稱。實際上,它包括多種症狀,包括您和周圍環境轉瞬即逝的感覺,分心的感覺,眼前的黑暗以及事物看起來翻倍的感覺。

頭暈的最常見原因是內耳眩暈(由於半規管衰竭,前庭功能不全引起的眩暈),但其中一些可能由於中風或心髒病而危及生命。而且,這些還會引起頭暈,例如藥物,高血壓,脫水,心律不齊,體位性低血壓,中暑,各種神經系統疾病,低血糖,貧血,創傷后宮頸綜合症,宮頸頭暈,鼻頭暈,精神和身體壓力,疲勞。通常,頭暈通常是由內耳眩暈引起的,但是當您出現以下症狀時會中風,例如血壓高於正常水平,突然沒有力作用於一側肢體,臉的一側變得更糟,Lu如果您有旋轉不靈等症狀,事物翻倍,臉或四肢鈍,耳朵聽不清或無法直行,那麼在這種情況下,讓我們去醫院看看醫生。

麻木

當其中一種感覺途徑(從感覺受體到周圍神經,脊髓和大腦的感覺途徑)出現障礙時,就會出現麻木感。但是,麻木這個詞在日常生活中有很多用法。例如,它可能意味著沉悶的感覺(降低的感覺),例如“觸摸時感到冷”,“難以感覺到冷或熱”,“難以感覺到疼痛”,也可能意味著異常的感覺,例如“驚醒, Biri-biri”,“被針觸摸的感覺”,“刺痛的感覺”。另外,麻木可以表示為運動麻痺(虛弱),例如“難以對四肢施加力”或“運動不良”。

許多因麻木而去醫院就診的疾病之一與腦血管疾病(例如腦梗塞和腦出血)有關。通常,由於腦血管疾病引起的麻木是突然出現的單方面症狀。感覺障礙通常涉及肌肉無力,但是感覺障礙可能是唯一的症狀。當一隻嘴和一側的手麻木時,也可能發生腦血管疾病。同樣,由於從脊柱(骨棘)突出的脊柱和椎間盤異常或由變形的骨頭形成的脊椎管壓迫和刺激神經根而導致四肢麻木,因此出現四肢疼痛和無力。從脊髓分支。肢體周圍神經病變是指只有一根周圍神經受損時的單一神經病變,當多個周圍神經不對稱且不對稱時出現多發單個神經病變,並且當以手套或襪子的形狀對稱觀察到這種疾病時,稱為多發性神經病。即使只是思考周圍神經疾病,也會有各種麻木原因,例如與絞窄相關的那些,例如腕管綜合症和radial神經麻痺;那些與炎症相關的,例如血管炎和膠原蛋白疾病;與免疫相關的那些,例如Guillain。 -巴雷綜合症,糖尿病和維生素缺乏症等代謝性疾病。

麻木可能是由多種原因引起的。藥物治療可能就足夠了,但是根據病因,可能需要外科手術,例如整形外科手術或神經外科手術。確定原因被認為是正確治療最重要的原因。此外,由於麻木可能掩蓋了嚴重的疾病,所以不要輕易離開,首先去神經內科就診。

神經免疫疾病

免疫系統可以保護您免受外來病原體的侵害。但是由於某種原因,該系統會自我攻擊,被稱為“自身免疫”。由對腦,脊髓和周圍神經(包括神經肌肉接頭)的自身免疫引起的疾病是一種免疫神經系統疾病。代表性的疾病包括多發性硬化症(MS),視神經脊髓炎(NMO),重症肌無力(MG),格林-巴利綜合徵(GBS),費雪綜合症(MFS),慢性炎性脫髓鞘,多發性神經炎(CIDP),多灶性運動神經病(MMN) ),神經結節病和神經-貝塞特氏病,其特徵是許多疾病。其中一些疾病很嚴重,但如果您在急性期中存活下來,則預後良好,而其他一些疾病則是慢性進行性疾病,逐漸剝奪了您的身體自由。因此,重要的是在早期進行適當的診斷和治療。

治療方法

關於治療,為控制急性疾病,需要進行類固醇脈衝療法,大劑量免疫球蛋白療法和血液淨化療法等大規模治療。口服類固醇和其他免疫抑製劑(例如口服類固醇)用於控制慢性期的疾病並防止緩解期的複發。在MS中,干擾素β(1b:Betaferon®,1a:Avonex®)和醋酸格拉替雷(Copaxone®)用作自註射藥物,那他珠單抗(Tysaburi®)用作每月輸注,芬戈莫德用作內部注射藥物。 (Imusella®/Gillenia®),富馬酸二甲酯(Techfidella®),他克莫司和環孢黴素的MG,依庫麗單抗(Solilith®)每兩週輸註一次,CIDP / MMN每三週輸註一次Γ球蛋白滴注(獻血)像每週一次一樣,以Globenin®I /獻血venoglobulin®IH)和γ球蛋白(hyzentra®)作為自我注射劑,已經建立了預防復發和維持治療的方法,並且可以通過無需住院就可以在神經內科門診就診的滴注藥物控制疾病狀態。